草堂医话

京师大学堂最早国医教案

后郑守谦整理编纂为50年代全国医师西学中教案:


郑元(清.光绪探花,1887年)郑氏医学第六代传人,受邀于京师大学堂国医系讲授国医,以上大部内容为其讲义,后经郑守谦多次补充编撰,亲笔抄写。(以上为教案前几页,以后待发)
 

 

 

郑守谦

  久学中医,有一体会:“千方易得,一窍难求”。从古今千头万绪的医疗成方中,首先掌握两个规律,专就血气阴阳二法,探索治病的窍门。如病在气分的,必用阳性药物,而从肺气、脾气、上中二焦,去考察其所偏向如何?而病在血分的,多用阴性药物,而从下焦肝肾,审察其所患如何?补偏救弊,扶正祛邪;若非体质过于虚损,则採补泻并用的为多。无论什麽验方,都从对症加减中以尽其用,这是一般大法。而重要的要看病情侵在气分或血分,确审来源,但取四君子汤扶气,四物汤养血,再循以两方酌加变易,最为稳善。因为四君四物两方,为先后二天特出的两大法门,标为处方万能的规范,按图索骥,对症治裁,以简驭繁,莫此为便,诀曰如下:

千方万方重两方,且说四君四物汤,斟酌二方加减法,能调气血走阴阳,八珍十全汤可贵,薯蓣丸兼补泻详,资生丸出四君上,养荣汤比四物强,脾肾六君和六昧,两家分用各平康,回阳救急汤最热,百合固金汤稍凉,气虚感冒时疫病,人参败毒散先尝,以上方,凡十二首,常抄妙用入医囊。

 

 

(摘自郑守谦医稿,郑兆炽整理。)

 

综师——传承学术思想

——摘自《王大顺中医临床诊疗经验》一书

(以下只摘录了每位医家只言片语及方展)

【郑守谦 蔡连香】

 

   蔡连香的老师郑守谦为中国近代名中医,世医第七代传人,解放初期全国政协委员,医药组组长,中医科学院西苑医院创始人之一。50年代初郑老将七代家传百部医书、教案及六万余方(包括详尽病源、病机、治法等)无私捐给了新中国,当时已拍成记录影片。我们拜读《内科杂病综古》和《医案余笺》等等,深感震撼,正如中医学家李聪甫序言“……凡所治验,剖析翔实,独具心裁,启迪后学,有继往开来之功,极探骊取珠之妙,足以垂医鉴而活苍生!”郑守谦言:“女科疾患,应以调血畅气为主要治法;除肾虚外,又应以肝脾为中心。用清法,不可过于苦泻寒凝;用温法,不宜偏于辛燥动火;行瘀当采和化顺利,注重通调。总的原则,要以养营活络及疏木培土、或泄木和胃,分别其要,以处理之。”……(关于女科精彩论述可见后续发表)

    蔡连香为郑守谦先生的关门弟子,尽得真传,成为国家级名中医。

    十余年来本堂有幸请蔡老在明道草堂出诊,继承人得到了蔡老的亲临指导,对蔡老在中医妇科学上的继承、发展、创新、传承深受其益,特别是在随诊、学习、聆听老师的诊治方法,认真研读老师在草堂的病案,提高了本堂整体在妇科疾病的治疗技术和临床效果。

    蔡老的“精血理论”深刻揭示了“精”“血”与脏腑经络、肾肝脾、心肺、冲任的关系,在妇科生理病理方面,阐述了“精血”与妇科疾病病因病机的关联……指出:肾无实证,对不同证型提出治法如“补肾填精”“补肾健脾”“补肾疏肝”“养血疏肝”“补益肝肾”“调补冲任”,对血所表现出的虚实寒热,提出养血、活血、温血中之寒、清血中之热……使精血足、肝气疏、脾健运、冲任调。

    蔡老认为“妇科疾病以肾为本,经、带、胎、产、乳,妇科诸疾均与肾关系密切,而“精”为根本之根本。《内经》云:“人始生,先成精”,治疗妇科疾病必须从治肾着手。”

    肾为先天之本,脾为后天之本,先天促后天,后天养先天,脾为气血生化之源,精血互生,只有血液充盈,才可生足够的血去养胞宫。故冲为血海,任主胞胎,肝主疏泄,主藏血调节血量……所以治肾治精血必须顾脾、顾肝,因肝肾同源,精血互生。蔡老的“精血理论”“胞宫藏泻理论”已成为我们临症用药指南。特别是老师在不孕不育调经种子方面的独特见解,理论体系,治疗方案与临证实践之无数病案将成为我堂宝典。

在治疗痛经,月经不调,多囊卵巢综合症,乳腺增生等疾病中,蔡老的“养血和血,理气止痛,活血化瘀”观点,佐以健脾益气,通络化痰,软坚散结方法,在临床实践中每每取得满意的效果。 

老师已80多岁,仍在出门诊,领军中医妇科事业。请欣赏郑守谦及其关门弟子蔡连香珍贵宝方:

郑守谦1968年为家人开方

蔡连香方

                                 

 

                                 

【吉良晨】

 

吉良晨老师堪称中医的百科全书,吉老自幼学文习武,背诵医书,为慈禧随侍御医袁鹤侪(chai)弟子,在中医界享有极高声誉,在武术,太极,气功方面亦有很高声望,常与国内外、峨眉、太极、武术、与同行交流,其门人弟子无数,在草堂出诊多年,边诊边讲中医知识,医案医史,中医文化。吉老的一生最担忧的就是中医事业后继无人,全盘西化,希望有更多的传统中医传人,所以老人家常说“中医院校首先要姓中……”他告诫每一位学生如:“……故诊治心系疾病必察其上下左右,阴阳气血之盛衰,升降浮沉之逆乱与其临证所现之候,予以综合辨证、整体调理,区别正邪之部位,所居脏腑,治疗之重点,确立治疗之大法施以处方,选定君臣佐使,免犯虚虚实实,见病治病,见证随意加药,只有局部,不顾整体,只知分科,不知关联,全局之误矣!”吉老对我们的谆谆教导恩重如山,我们终身难忘,我们也决心继承老师的遗愿,把传统中医传承下去。请欣赏吉良晨及其子吉仲立在草堂墨宝:
 

吉良晨方

吉仲立方

                                  

   【许建中】

    许建中老人家敬业精神,对中医事业的贡献,对患者的认真负责,对自己的严格要求,其平易近人毫无大医的架子将永远留于心中。

    许师曰:“吾虽日夜苦读,然每每临证,仍自觉如履薄冰,不敢有丝毫懈怠。人贵三立,世皆敬仰,今吾幸得立言之机……将吾数十年诊疗之心得,学习之体会,临诊之小技,临证之医案,整理成册,虽不能自成体系,但求能助后学医问难寻病……对广大青年中医师有所借鉴,吾之愿矣。”

许老大医精诚之言深刻教育了青年医师,“如履薄冰,不敢懈怠”在明道草堂成为青年医师的醒世名言,中医这行,永远不敢自大,终身需刻苦学习。

许老善于从整体调理人体气血,阴阳脏腑的偏盛偏衰,认为协调机体内环境平衡是中医之所长

       师曰:中医的不传之秘在量上,强调古方的剂量与比例。王大顺老师也在临证中认真学习比较,如栝蒌薤白白酒汤,麻黄汤,桔梗汤,银翘散的处方用量与当今用量的对比,兼以服药方法,煎煮时间,药物的修制,先煎后下,药后之将息从而慢慢体会古人的真实意图,和我们等当今用药的随意从中找出不效的原因,即“言不可治者,未得其术也。”

    在围绕慢阻肺分型和治疗方案时,老师于1973年在全国慢性支气管炎分型会议上,许老主持制定了“肺气虚,脾气虚,脾肺肾虚”的基本辨证分型,确立了“清肺化痰”“宣肺降逆”“健脾豁痰”“通阳宣痹”“补肾纳气”“冬病夏治”“益气活血”“芳香开窍”八法,至今仍为我们治疗肺系疾病的指导纲领

    在临证中,老师将“润燥止咳平喘法”称为“慢阻肺治疗第一法”,认为慢阻肺常与燥邪犯肺有关,其之所以难治乃为燥的属性所致,燥湿则干,使痰液变稠变粘,阻于气道,故出现干咳无痰,经久不愈,与在临证中常用此法酌加活血通络,扶正之黄芪疗效甚佳。

王大顺传承许老认为治疗肺系疾病还应扶正固本,厘清肺脾肾之间的关系,即“治咳不离于肺,不止于肺”,治疗肺系疾病,应仔细辨别三脏之间的关系,它们之间的生克乘侮,阴阳气血的影响,不可见肺治肺,失去中医的整体观念。    许建中、王大顺在明道草堂出诊时留下的宝方:

 

许建中方

王大顺方

 

【陆德铭】

在上海明道草堂期间,国家级名老中医陆德铭,国医大师施杞,刘嘉湘等在中医界有巨大声望和学术成就,导师们相互交流沪上名医与北京名医之间的医学认知,学术渊源,遣方用药之间的区别,习惯,奥妙与技巧。

 

    陆德铭老师在诊疗疾病时注重燮理阴阳,崇尚阴中求阳,辨病与辨证相结合,开发研究了平时不常用的中药,民间草药,在治疗肿瘤方面的特殊功效。如中药“蛇六谷”“蜈蚣”等在各种癌症中的应用,取得了很好的疗效,治愈了不少肿瘤患者,老师对该药的性味、归经、产地、性状、炮制、煎煮时间、煎法、服法、用量及西医的临床实验,药理、病理、用药后的反应、什么样的疾病应用多大药量等做了几十年的研究观察,得到了很多第一手资料,且毫无保留地传给了大家。在疾病治疗中结合活血化瘀、清热解毒,化痰散结或疏肝理气之药以发挥最大的治疗作用。陆老在乳腺疾病的治疗中也有独到见解和方法。在明道草堂临床治愈乳腺癌患者,为我们留下宝贵遗产。(见下陆德明在明道草堂出诊时留下的墨宝。)

 

【施杞】

施杞老师是原上海中医学院院长,国医大师,骨伤专家,中医骨内科首创者,国家级非物质文化遗产项目“中医正骨疗法”代表性传承人。提出:骨伤病整体论治观:预防、诊治、康复、养生、治未病五结合整体论治学术思想;构建了“中医骨内科学”学术体系。对气血、肾精、痰瘀等中医基础理论有深入研究,探索出一条防治“慢性筋骨病”创新之路,指出:“气虚血瘀、脏腑亏虚、筋损骨衰,是慢性筋骨病主要病机”,确立了“内调气血脏腑平和,外调筋骨经络平衡”的双调法则。施杞、陆德明在明道草堂出诊时宝方:

 

陆德铭方

施杞方

 

【刘嘉湘】

刘嘉湘老师为第三届国医大师,被称为上海“治疗肿瘤第一人”。刘老在中医治疗肿瘤方面有很深的造诣,1972年在一次全国性大会上首先系统提出:“扶正培本治疗癌症”的学术观点和方法。他指出治病必求于本,以扶正培本为主,坚持辨证与辨病,扶正与祛邪结合,整体与局部结合。“扶正之中寓于祛邪”,“祛邪之中意在扶正”,故扶正祛邪不能偏废,使攻补两法“相辅相成”。扶正培本辨证是精髓,扶正培本重在脾肾,……。尤其在肺癌的治疗中效果明显。其“扶正培本治疗癌症”的学术观点和方法在明道草堂导师中形成共识。

本堂家学传人在总结刘嘉湘、陈光明等专家经验后制定了详细的《癌症诊疗方案》包括多种癌症。

 

【施奠邦】

施奠邦老师身为中医研究院名誉院长,全国政协常委,国家级名老中医,却没有一点大医高官的架子,80多岁高龄仍坚持出普通门诊,对待患者和蔼可亲有问必答,在我们向老师请教问题时,总是先说:“我认为……”,然后才认真讲解回答我们所提出的问题,并举一反三,直到我们听懂理解为止。施老也曾在郑守谦门下学习过,在纪念郑守谦时题词:“弘扬中医 开拓创新 为民造福 大医精诚   癸未年孟春在他主持下为国家编纂多部巨作:主编了《中国医学百科全书·中医学》;编著了《中医症状鉴别诊断学》《中医证候鉴别诊断学》《中医外科学》《中医儿科学》等书籍;撰写了“脾胃病辨证论治”“中医肝病治法”等经典论文。常为了一字一词翻遍藏书……施老呕心沥血,精镂细刻,艰苦卓绝奋斗一生,为中医学的继承和发展,做出了重大贡献。刘嘉湘、施典邦在明道草堂出诊时留下的宝方:

 

刘嘉湘方

施奠邦方

 

【陈光明】

陈光明1968年毕业于8年制北京协和医科大学,学习西医同时学习中医(随钱祺光、浦辅周、祝谌予)1968—2004年在(成都)成飞医院(现成飞集团)从事中医临床工作,中医主任医师,中医科主任,曾为中华医学会糖尿病专业委员会委员,成都市中医学会理事,成都中医药大学博士生论文评阅员,被授予:成都市名中医。

退休后融入明道草堂,博采众长,助力家学,在治疗各疑难病中,强调“整体治疗” 、“扶正祛邪”,特别体现在药物的精选上,如:金荞麦(既广普抗癌,又补益胃气),黄芪(既补气健脾,又驱风运毒..),仙鹤草(既止血健胃,又治多种癌),菝葜(既补肾壮阳,又解毒消肿)...见“抗癌药物研究”  很好地实践了他:“留人治病  治病留人  延年益寿”的疑难病诊疗方案。请鉴赏陈光明及首都国医名师冯建春在此留下的宝方:

 

冯建春方

陈光明方

 

 

先辈们数十年如一日,不仅含辛茹苦,普救苍生,还孜孜不倦,启迪后学,明道草堂后人综合多位前辈大师之教导,不敢懈怠,潜心学习,牢记真传,传承脉络。

随着时光的推移,当年的先贤泰斗、知名专家、国医大师们,民间医技的特异传人大多已离我们而去,有许多医疗经验,诊疗方法,诊疗技巧可能失传,无从考究,然而在草堂的他们留下了大量资料,完整医案,只字不落地保存下来,为我们铺开了传承之路,我等及下一代应在此艰难而漫长之路上学习前辈,呕心沥血,奋力前行!

                                            杨沁源 整理

(关于明道精彩论述可见后续发表)