金宇安主任医师医案精选

金宇安主任医师医案精选

一、 治疗各种神精性、血管性、顽固性头痛：
张 ╳ ╳：女 52岁 现已退休
头痛近三十年，间断发作，近两个月来，头痛加重。头痛以两侧太阳穴处及后枕部最甚，亦胀亦刺感，且伴有沉重。晴天烈日下，两侧太阳穴疼剧上胀，阴冷潮湿，后枕部牵及头顶部沉闷且压痛，反反复复几十载，痛苦异常。先后到宣武、协和、北京中医院等大医院就诊，而不能根除。
刻下：体瘦神乏，面色暗晦，睡眠欠佳，饮食尚可，头痛沉重，发热且胀，目不丝睁，停经六年，二便如常，舌质淡暗，苔黄于微腻，苔下静脉瘀紫，脉象沉细雨浮稍弦，血压108/62mhg,脑超示：血管痉挛，狭窄（脑供血不足）。
遂辩：血管肝旺、挟瘀挟湿、阻遏清窍。
立法：首以养血清热、活血化瘀、利湿通窍
处方：天麻10g 大当归12g 沙苑子等
上药加减服用两月许，头痛已益蜀。

二、 治疗各种类型的胃病（浅表性、萎缩性）：
刘 ╳ ╳：女 43岁 职员
胃病二十七年之久，间断发作，时好时复，现体瘦乏力，面色淡黄，少有光彩。胃镜曾作过五六次，近一年做过两次，提示：肠上皮化生（中度），萎缩性胃炎，B超：未见异常。
刻下：知饥不能食稍食引胀，胃脘隐痛向正中后背部放射，呃逆轻作，夜间加重，睡眠不实，气短乏力，口淡不渴，大便偏溏，舌质淡暗黄薄，白边齿痕，脉象：沉细缓。
辩证：血虚肝郁、脾胃虚寒、中运失健。
立法：养血舒郁、治中散寒、健脾和胃。
处方： 太子参20g 炒白术12g 炒白芍12g 等
上药共服四个月左右，胃镜提示：成表性胃炎，肠化生消失，近访两年未再复发。

三、 治疗慢性肾病：
张 ╳ ╳ 男45岁国家干部
患肾病综合症四年，北大确诊肾病综合症后服激素，消炎及对症治疗，，期间：高血压130-180/90-110波动，尿常规蛋白+++-++，颗粒管型0-5,潜血+++-+。血色素9.8克，于2002年底来我处门诊。
刻下：颜面虚浮、晦暗无泽、自感气短、乏力，双下肢略有浮肿，尤以两足踝部明显。尿少色深，腰酸时痛，膝软少力，饮食尚可，睡眠尚佳，舌质淡暗，苔薄体胖大，边齿痕。脉沉细稍弦。 
遂辩：气血两虚、水失内虚、气化失司
立法：益气养血、温阳利水
方药：生黄芪20g 炙黄芪20g 木防己12g 等7付
另：参芪片4盒/每次5片等
经治两年许，血常规：潜血+，蛋白：无，颗粒管型：无，现仍继续服药