金宇安主任医师医案精选

发表时间:2019年-04月-22日浏览量:510

金宇安主任医师医案精选

一、 治疗各种神精性、血管性、顽固性头痛:
张 ╳ ╳:女 52岁 现已退休
头痛近三十年,间断发作,近两个月来,头痛加重。头痛以两侧太阳穴处及后枕部最甚,亦胀亦刺感,且伴有沉重。晴天烈日下,两侧太阳穴疼剧上胀,阴冷潮湿,后枕部牵及头顶部沉闷且压痛,反反复复几十载,痛苦异常。先后到宣武、协和、北京中医院等大医院就诊,而不能根除。
刻下:体瘦神乏,面色暗晦,睡眠欠佳,饮食尚可,头痛沉重,发热且胀,目不丝睁,停经六年,二便如常,舌质淡暗,苔黄于微腻,苔下静脉瘀紫,脉象沉细雨浮稍弦,血压108/62mhg,脑超示:血管痉挛,狭窄(脑供血不足)。
遂辩:血管肝旺、挟瘀挟湿、阻遏清窍。
立法:首以养血清热、活血化瘀、利湿通窍
处方:天麻10g 大当归12g 沙苑子等
上药加减服用两月许,头痛已益蜀。

二、 治疗各种类型的胃病(浅表性、萎缩性):
刘 ╳ ╳:女 43岁 职员
胃病二十七年之久,间断发作,时好时复,现体瘦乏力,面色淡黄,少有光彩。胃镜曾作过五六次,近一年做过两次,提示:肠上皮化生(中度),萎缩性胃炎,B超:未见异常。
刻下:知饥不能食稍食引胀,胃脘隐痛向正中后背部放射,呃逆轻作,夜间加重,睡眠不实,气短乏力,口淡不渴,大便偏溏,舌质淡暗黄薄,白边齿痕,脉象:沉细缓。
辩证:血虚肝郁、脾胃虚寒、中运失健。
立法:养血舒郁、治中散寒、健脾和胃。
处方: 太子参20g 炒白术12g 炒白芍12g 等
上药共服四个月左右,胃镜提示:成表性胃炎,肠化生消失,近访两年未再复发。

三、 治疗慢性肾病:
张 ╳ ╳ 男45岁国家干部
患肾病综合症四年,北大确诊肾病综合症后服激素,消炎及对症治疗,,期间:高血压130-180/90-110波动,尿常规蛋白+++-++,颗粒管型0-5,潜血+++-+。血色素9.8克,于2002年底来我处门诊。
刻下:颜面虚浮、晦暗无泽、自感气短、乏力,双下肢略有浮肿,尤以两足踝部明显。尿少色深,腰酸时痛,膝软少力,饮食尚可,睡眠尚佳,舌质淡暗,苔薄体胖大,边齿痕。脉沉细稍弦。 
遂辩:气血两虚、水失内虚、气化失司
立法:益气养血、温阳利水
方药:生黄芪20g 炙黄芪20g 木防己12g 等7付
另:参芪片4盒/每次5片等
经治两年许,血常规:潜血+,蛋白:无,颗粒管型:无,现仍继续服药